強迫症患者經常受到重複的強迫思維和行為所困擾，這些無法控制的念頭和行動可能會嚴重影響日常生活，甚至使患者感到患上強迫症好痛苦，無力應對。麥棨諾醫生的醫療團隊將會為大家介紹強迫症的成因、症狀以及可行的治療方案，包括強迫症自我治療的一些方法，幫助讀者更好地理解這個病症。
強迫症是什麼？
強迫症（Obsessive Compulsive Disorder，簡稱 OCD）屬於焦慮症的一種，患者會反覆出現不受控制的強迫思維或行為。據資料統計，患有強迫症的機率大約是 2％（每 50 個人之中，約有 1 個人患病），於青少年及成年早期（25 歲之前）為患病高峰期，男女比例相當。[1]
常見的強迫症症狀包括無休止地檢查門窗是否鎖好、不斷洗手以避免沾染細菌、強迫物品擺放整齊等，患者一般是清楚這些強迫行為或思維是多餘的、不合理的，但卻無法擺脫。這些行為看似無害，但實際上可能消耗大量時間和精力，並且對患者的社交、工作和家庭生活造成負面影響。根據美國精神分析協會的診斷標準，如果以上行為平均每日持續 1-2 小時以上，且持續兩週以上，而且無法抑制自己的焦慮，非常痛苦不安，則有機會是患上強迫症。[2]
強迫症的成因
強迫症成因涉及心理、生理以及生活環境等多方面的因素。心理上，許多強迫症患者性格上偏向追求完美、過於注重細節，這些特質雖然在某些情況下有助於提高效率，但當過於極端時，便可能演變為誘發強迫症的根源。患者往往對自己的行為有過度的責任感，這使得他們難以放鬆。
從生理層面而言，強迫症與大腦的血清素水平有關。血清素是一種負責調節情緒和焦慮的神經傳遞物質，當血清素水平失衡時，患者的情緒控制能力下降，就容易產生強迫思維和行為。研究顯示，部分強迫症患者的家族成員中也有人患有類似的病症，這顯示出基因遺傳是強迫症的其中一個成因。
生活環境的壓力事件同樣是強迫症的成因之一。壓力過大、生活中重大變故（例如失業、親人過世）等，都有可能觸發或加劇強迫症。因此，保持健康的心理狀態和處理壓力的能力，能有效預防強迫症。
強迫症症狀有哪些
強迫症症狀可以分為強迫思考和強迫行為兩個部分。強迫思考是指反覆出現的、不合邏輯的念頭或想法。這些想法通常與現實脫節，患者之所以產生強迫症好痛苦的感覺，是因為明知它們不合理，但卻無法控制。例如，有些患者會過度擔心自己或親人的健康，害怕自己會在不經意間傷害他人，甚至在腦中不斷出現重複性的暴力或色情影像。
強迫行為則是為了減輕強迫思考帶來的焦慮感，患者會重複進行某些特定的行動，如不停清洗雙手、不斷檢查家中的門窗、重複某些固定的行為儀式等。這些行為雖然能暫時減少焦慮，但長期下來不僅浪費大量時間、加劇患者的焦慮感，還會使生活質素下降。
強迫症治療方法
強迫症治療的常見方法是心理治療和藥物治療。心理治療主要為認知行為治療（Cognitive Behavioural Therapy，簡稱 CBT），例如其中一種認知行為治療法：「暴露與反應抑制法」（Exposure and Response Prevention，簡稱 ERP），應用在強迫症的具體操作是安排強迫症患者面對引起焦慮的環境，訓練患者防止出現相關反應。過程會由專業心理治療人員引導，讓患者面對引起強迫行為的觸發點，嘗試等待焦慮過去，阻止自己不做出強迫行為。舉例來說，一位不斷洗手以避免沾染細菌的患者會被要求接觸一些髒東西，並且在接觸後不允許洗手。隨著時間的推移，患者會逐漸減少對細菌的恐懼，從而擺脫強迫行為。患者在認知行為治療需要逐漸學會如何面對引起強迫行為的情境，抑制自己做出強迫行為，從而減少焦慮的產生。
藥物治療則是通過調整大腦的神經傳遞物質，例如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs，一種抗憂鬱藥）來緩解強迫症狀。藥物可以有效減少強迫思維和行為，但一般需要服藥至少 1 年或以上，以達到理想的強迫症治療效果。有些患者可能需要嘗試不同種類的藥物才能找到最適合自己的治療藥物，孕婦或哺乳婦女需要醫生評估是否適合服用藥物。
每 10 個患者當中，大約有 6 位在服藥之後症狀可以減少一半或以上。如果只進行藥物治療，大部分患者在停藥之後，復發機會甚高，每 2 名患者之中有 1 名在停藥後數個月內復發。完成認知行為治療療程可以減少 70%-80% 或以上的症狀，治療效果大約可以維持 2-3 年，治療效果會比藥物治療更好，但認知行為治療需要患者有較積極的動力和充分的耐心，有不少患者可能會拒絕或者不能完成這個療程。如果藥物能夠配合認知行為治療，可以進一步減低復發的機會率。[3]
另外，如果患者的症狀非常嚴重，例如失去自理能力、有自殺念頭，或者結合其他精神問題（抑鬱症等等），則可能需要入院接受強迫症治療。
強迫症自我治療的四個步驟
如果是輕微的強迫症，患者在接受正規治療之餘，可以嘗試由強迫症專家研發的自我治療步驟，自行控制病情：[4][5][6][7]
- 再確認：強迫症自我治療第一步是意識到自己當前的困擾是強迫症所導致的。許多患者難以區分強迫症引起的衝動與真實需求。這一步驟並不要求立刻消除這些念頭，而是培養一種「旁觀者」的態度，清楚辨別哪些是強迫症所產生的想法。
- 再歸因：一旦確認了強迫症的存在，接下來的步驟就是歸因，認識到這是由大腦的化學物質失衡所導致的，而不是個人的意志薄弱或能力不足。理解這一點，能幫助患者將這些想法與自我形象分離，從而減少對自身的過度批評。提醒自己這些強迫思考和行為是來自大腦的錯誤訊息，而不是真實的威脅。
- 轉移注意力：當患者意識到強迫症發作，最有效的做法是將注意力轉移到其他更有建設性的活動上，例如散步、運動或閱讀。這一步是行為治療中最具挑戰性的一部分，因為它要求患者在衝動最強烈時刻，嘗試延遲對強迫行為的反應時間。從最初的 5 分鐘延遲開始，逐漸增加到 15 分鐘甚至更長的時間。這樣的過程不僅能幫助患者鍛煉控制自我的能力，還能逐漸減低強迫症的衝動。
- 再評價：最後，患者需要重新評估強迫症的症狀。通過前 3 個步驟的強迫症自我治療步驟，患者開始對這些衝動的強度有更清楚的認識，並且理解到這些症狀並不會真正威脅到自己。重要的是，要接受強迫症的發作是大腦的問題，而不是個人失敗的表現，避免自責。
積極面對強迫症 重拾生活的主導權
強迫症雖然對患者的生活帶來很大的困擾，但通過接受正確的治療與自我管理，患者可以有效控制症狀並重拾生活的主導權。最關鍵的是，患者要調整心態，學會不要因為強迫思維和行為感到羞恥，讓專業的治療來引導患者走出強迫症的痛苦，好讓患者恢復內心的平靜。
本文為大家介紹了強迫症的成因、症狀以及可行的治療方案，包括強迫症自我治療的一些方法。如果你或你身邊的人有類似症狀，或者受到其他情緒或精神問題困擾，應及時求助，歡迎諮詢麥棨諾醫生（Dr Greg Mak）及其專業醫療團隊，我們樂意攜手與你面對難關。
參考資料：
[2] 拉菲爾人本診所 – 強迫症會好嗎?關於強迫症的不吃藥治療新方法
[3] 青山醫院精神健康教育刊物
[4] 宏濟醫院 身心科門診 – 認識強迫症（下）：治療方法、四步驟、八原則
[5] 中華民國生活調適愛心會 – 強迫症四步驟的自我治療手冊
[6] 康健雜誌 – 強迫症症狀檢測，強迫症原因是什麼？治療自救4步驟
[7] 一本 My Book One – [我和我的強迫行為——幫助自己與他人改變想法，擺脫惱人的強迫行為和意念，只要4個簡單的自我治療步驟。20週年經典版]|